濮阳HPV技术中心|濮阳HPV感染防治

近日，华大基因董事长汪建在接受媒体采访时对宫颈癌疫苗注射提出质疑，认为普通老百姓没必要接种HPV（宫颈癌疫苗）疫苗，早期基因检测才是性价比更高的选择。HPV疫苗到底该不该注射？在宫颈癌防治中，基因检测和接种疫苗分别发挥了何种作用？公众又该如何抉择？

疫苗注射从源头上阻断病毒感染 但并非万无一失

HPV疫苗是****个**疫苗，也是人类**尝试通过疫苗预防癌症。2006年，预防性宫颈癌疫苗在美国上市，HPV疫苗的诞生，为**众多女性带来了福音。相关统计数字显示，目前全世界已有160个国家使用疫苗，在北美、澳洲地区已有80%的年轻女性接种宫颈癌疫苗。

《2015中国癌症统计报告》显示，中国每年宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡人数约3.05万，在我国宫颈癌的防治形势非常严峻。

中国医学科学院、中国协和医科大学**研究所流行病室研究主任乔友林教授在接受中国妇女报·中国女网记者采访时表示：“预防宫颈癌，打疫苗是可以选择。”

北京大学**医院附属妇女儿童医院妇产科教授毕蕙教授，宫颈癌防控分为三级，一级防控为注射疫苗，二级防控为早期筛查，三级防控为诊断**，“由于疫苗的使用，我国真正进入了宫颈癌三级防控的时代。”

在女性一生中，感染HPV的风险约为80%，其中约10%～20%的感染为持续感染，并可能会较终发展为癌症。但庆幸的是“宫颈癌是一个非常可防可治的**，病因明确，约99%的宫颈癌患者是HPV感染所致，其中的16型和18型是主要致癌因素。”乔友林表示。

目前，**有3种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价，二价、四价HPV疫苗可预防高达84%的宫颈癌，而九价疫苗可预防90%的宫颈癌。继2016年7月，二价HPV疫苗在中国获批上市之后，2017年5月，四价疫苗佳达修正式获批在中国上市。

乔友林表示，对于中国女性而言，宫颈癌中的16型和18型是主要致癌因素，二价、四价疫苗均针对HPV16、HPV18致癌因素，完全可以对抗导致中国人群宫颈癌的主要亚型，起到很高效的保护作用。注射疫苗能让大多数年轻人避免HPV的感染，从而降低中年后的宫颈癌发病率。而随着年龄的增长，性活跃度下降，感染的风险也会下降。

毕蕙认为，对预防宫颈癌来说，注射HPV疫苗是从源头阻止病毒的传播感染，这将大大降低女性宫颈癌的发病率和死亡率，同时也大大降低**HPV感染的医药费用，其社会效益是显而易见的。

基因筛查并非** 打疫苗+筛查才是较佳预防方式

预防宫颈癌，疫苗虽然可以作为一道有效屏障，但也不是注射了疫苗就可一生高枕**，配合宫颈癌的筛查才可做到万无一失。*表示，疫苗注射也不能代替筛查预防。

乔友林表示，现在疫苗只针对16、18两种类型病毒，引起宫颈癌的高危型HPV亚型有10余种，即便是九价HPV疫苗也仅覆盖7种亚型的高危病毒。所以“较佳预防方式就是疫苗从小朋友时开始打，还要跟筛查结合起来”。

目前，宫颈癌的筛查包括宫颈刮片、TCT(液基薄层细胞学检测）及人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测等主要方法，各种方法检测灵敏度，特异度也都不一样，个体如何选择？乔友林认为，选择的时候要根据个体年龄、身体状况及家族病史来选择采用不同的方法和技术，不存在哪一种较好或不好的问题。

毕蕙认为，基因检测具有自身的优势，但早期筛查并非单纯的基因检测，基因检测只是宫颈癌筛查的一种，仅有HPV基因检测的结果不具有诊断价值，而是要和细胞学检测结合。“HPV+细胞学”联合筛查癌前病变，才能够较大限度地降低漏诊率。

乔友林表示，目前，价格仍然是疫苗注射推广的一个瓶颈，期待国产HPV疫苗尽快问世，降低价格，从而提升HPV疫苗的接种率。他强调：“目前应提倡采用不同的预防方法，优化有限的医疗资源，为各人员广大女性提供好的健康服务。”